Données macro

Salarié d’un établissement public hospitalier (250 159 en 2005) ou d’une clinique.
Exercice libéral ou salarié de structures privées extrahospitalières.
418 000 infirmières en 2005 dont 87 % de femmes.
L’âge moyen est de 40 ans.
L’infirmier est titulaire d’un diplôme d’Etat qui se prépare en trois ans dans des instituts de formation autorisés par le Président du Conseil Général.
Le diplôme est reconnu dans toute l’Union Européenne et permet une liberté de circulation totale.

Les risques du métier

Risques inhérents aux lieux de travail

• Le risque infectieux est le risque prépondérant lié aux patients potentiellement malade. Il se retrouve dans l’ensemble des lieux de travail (hôpital, clinique, centre de santé, à domicile…).
• Le travail seul peut être source de violence ou d’insécurité comme dans les services d’urgence, services psychiatriques, établissement pénitentiaires ou zones géographiques sensibles.

Principaux risques lié à l’organisation du travail

• horaires variables et atypiques, dépassement horaire fréquent, amplitude horaire > 12 H (perturbation de la vie familiale, perturbation des rythmes chrono biologiques)
• travail de nuit, le week-end et les jours fériés (perturbation de la vie sociale et familiale)
• travaux réalisés dans l’urgence (contrainte de temps) et souvent interrompus
• travail géré seul (surcharge de travail, charge de travail inadaptée, isolement psychologique) ou tâches à effectuer dépassant la responsabilité propre.
• contact avec le public (contrainte relationnelle, agressivité et violence verbale et physique des patients et de leur famille entraînant une charge mentale)
• travail en équipe (contrainte relationnelle)
• dépendance fonctionnelle ou hiérarchique (faible autonomie, objectifs divergents et logiques différentes)

Principaux risques inhérents aux tâches

• veiller à la préparation et l’installation du patient (posture contraignante, manutention manuelle des patients)
• réaliser des prélèvements (sanguin, urinaire…avec risques biologiques)
• effectuer des soins locaux en urgence ou non
• administrer des traitements, poser des perfusions ou des sondes (sang, urine, déchets biomédicaux)
• aider à la réalisation d’actes médicaux (posture contraignante) dans les aides opératoires
• respecter les protocoles médicaux
• préparer des chimiothérapies (exposition à des produits de cancérogènes, mutagène et toxique pour la reproduction)
• effectuer des soins de nursing (port de charge, risques infectieux)
• effectuer les toilettes mortuaires (charge émotionnelle, risques biologiques, risques CMR)
• désinfecter le matériel (ex : endoscope)
• assurer des tâches administratives (travail sur écran)
• participer aux activités de consultation (contrainte de temps)
• écouter et éduquer le patient et sa famille (charge mentale) : travail de prévention
• participer aux différentes tâches d’organisation
• recevoir et informer les élèves
• pour les infirmières à domicile : risques routiers

Principaux risques inhérents aux produits

• produits biologiques : risque infectieux : bactéries, virus, parasites notamment sur les AES (accidents d’exposition au sang)
• produits de désinfection en milieu de soins (antiseptiques, désinfectants) : ex aldéhyde formique
• médicaments (antiviraux, antibiotiques, antifongiques, cytostatiques)
• solvants
• gaz anesthésique
• radio-isotopes (radiations ionisantes, radioactivité)

Principaux risques inhérents aux équipements de travail

• seringues, aiguilles, sondes, matériel de perfusion (risques infectieux dans les AES)
• outils d’aide à la manutention (lève malade), fauteuil roulant, brancard (port de -* charges, manutention, manipulation)
• poste informatique (travail sur écran)

Autres risques

• risques allergiques liés aux protéines de latex (porter des gants appropriés à l’activité (gant vinyle), appliquer des crèmes protectrices et crème d’entretien, veiller à l’hygiène des mains, éviction totale du latex dans l’environnement professionnel et domestique)
• hygiène des tenues (faire fournir la tenue de travail par l’entreprise, adapter la tenue de travail, en changer fréquemment, mettre à disposition des vestiaires à double compartiment)
• risque de contamination par les produits manipulés (entretenir les vêtements de travail (par l’entreprise), changer fréquemment de tenue de travail)

Les moyens de prévention

Risques liés aux agents infectieux

Respecter les règles d’hygiène (protocole d’hygiène), informer sur le risque infectieux et les vaccinations, porter un masque, porter des gants de protection contre les risques chimiques et microbiologiques, assurer la maintenance des EPI

Risques psycho sociaux

Risques liés à l’insécurité et agression

Former à la conduite à tenir (CAT) face à une personne agressive, prévenir l’insécurité publique.Vidéosurveillance, agent de sécurité.

Risques liés aux contraintes horaires

Limiter les organisations en horaires atypiques, le nombre de jours fériés travaillés par les salariés, former en chronobiologieplanifier le travail et les effectifs, gérer les volumes de travailformer à la CAT face à des personnes différentes, face à des personnalités difficiles, face à une personne agressive.

Risques liés à la charge mentale et la charge émotionnelle

Former à la CAT face à des personnes différentes, à des personnalités difficiles, à une personne agressive, prise en charge psychologique adaptée.Groupe de parole pour la gestion du stress et des urgences.Soutien psychologique en cas d’agression.

Risques liés aux produits biologiques, déchets médicaux, microorganisme

Veiller à l’hygiène des mains, former à la conduite à tenir en cas d’AES (accident d’exposition au sang), informer sur le risque infectieux, porter un masque, des gants de protection contre les risques chimiques et microbiologiques, assurer la maintenance des EPIutilisation de solution hydro alcoolique après chaque acte infirmier.Evacuation des déchets biomédicaux (conteneur d’évacuation).

Risques liés au AES

Former à la conduite à tenir en cas d’AES

Risques liés au port de charge

Formation action PRAP, utiliser des aides à la manutention, veiller à l’ergonomie des appareils et du matériel, Ci relative femme enceinte et pathologies rachidiennes, ordonnance de prévention des lombalgies.

Risques liés au travail sur écran

Installer ergonomiquement le poste de travail avec écran, choisir des logiciels ergonomiques, organiser des pauses dans l’activité de saisie.

Risques chimiques

Risques liés aux médicaments, drogues, solvants, gaz anesthésique

Respect des protocoles, préparation sous flux laminaire, captation et aspiration des vapeurs.

Risques liés aux désinfectants

Porter des EPI, assurer leur maintenance, informer sur l’allergie, aérer, ventiler, polluant à risque spécifique, ordonnance de prévention protection cutanée.

Risques liés aux radiations ionisantes ou non ionisante (rayon X, champ électromagnétique (IRM)

Former aux risquesPort de dosimètre opérationnel.

Risques routiers

Respect du code de la routeOptimisation des déplacements dans les tournées.

Textes applicables

Fonction publique hospitalière

• Tome 1 : Statut général et textes communs. J.O. Ouvrage n°310540001
• Tome 2 : Formation professionnelle continue - Primes et indemnités. J.O. Ouvrage n°310540002
• Tome 5 : Statut des personnels médicaux - Psychologues - Personne d’encadrement des écoles de formation - Personnel congréganiste - Aumôniers. J.O. Ouvrage n°310540005
• Tome 6 : Statut du personnel des établissements d’hospitalisation publics et de certains établissements à caractère social. J.O. Ouvrage n°310540006
• Décret n°91-155 du 6 février 1991. Décret relatif aux dispositions générales applicables aux agents contractuels des établissements mentionnés à l’article 2 de la loi n°86-33 du 9 janvier 1986 modifiée portant dispositions statuaires relatives à la fonction publique hospitalière.
• Loi n°86-33 du 9 janvier 1986. Loi portant dispositions statuaires relatives à la fonction publique hospitalière.

Fonction d’infirmier

• Arrêté du 13 avril 2007 fixant la liste des dispositifs médicaux que les infirmiers sont autorisés à prescrire.
• Décret n°2002-194 du 11 février 2002 relatif aux actes professionnels et à l’exercice de la profession d’infirmier.
• Décret n° 93-221 du 16 février 1993 relatif aux règles professionnelles des infirmiers et infirmières.
• Décret n°92-48 du 13 janvier 1992. Décret modifiant le décret n° 71-388 du 21 mai 1971 portant création d’un certificat d’aptitude aux fonctions d’infirmier de salle d’opération.
• Décret n° 88-1077 du 30 novembre 1988 portant statuts particuliers des personnels infirmiers de la fonction publique hospitalière.
• Loi n° 78-615 du 31 mai 1978 modifiant les articles L. 473, L. 475 et L. 476 du code de la santé publique relatifs à la profession d’infirmier ou d’infirmière et l’article L. 372 de ce code, relatif à l’exercice illégal de la profession de médecin.

Prévention des risques professionnels

• Circulaire DGS-DH n°98/249 du 20 avril 1998 sur la prévention de la transmission des agents infectieux véhiculés par le sang ou les autres liquides biologiques lors des soins. Bulletin épidémiologique hebdomadaire 25/98.

Vaccinations

• Article L3111-4 du Code de la santé publique : vaccination contre l’hépatite B, la diphtérie, le tétanos et la poliomyélite
• Articles R3112-1, R3112-2, R3112-3, R3112-4 du Code de la santé publique : vaccination par le BCG.
• Arrêté du 13 juillet 2004 relatif à la pratique de la vaccination par le vaccin antituberculeux BCG et aux tests tuberculiniques

les conventions collectives

• Convention collective nationale de l’hospitalisation privée. Brochure n° 3307.
• Convention collective nationale des établissements privés d’hospitalisation, de soins, de cure et de garde à but non lucratif. Brochure n° 3198.
• Convention collective nationale de travail des établissements et services pour personnes inadaptées et handicapées. Brochure n° 3116.

Pour en savoir plus

Le site de la profession infirmière

CISME

Fiche du métier de l’Infirmier : caractéristiques générales et médico-professionnelles classées en 6 tableaux, détaillant les nuisances professionnelles, les moyens de prévention, les effets sur la santé et la surveillance médicale.

INRS

Appareils de protection respiratoire et métiers de la santé
Selon le principe des questions-réponses, sont reprécisées les conditions de choix et d’utilisation des appareils de protection respiratoire compte tenu des spécificités des milieux de soins.
ED 105 (2003, 4p.)

Gants de protection pour les métiers de la santé
Au sommaire de cette fiche :

• les différents types de gants, ainsi que les matériaux utilisés pour leur fabrication
• l’efficacité des gants vis-à-vis des risques biologiques
• les bonnes pratiques d’utilisation
• réglementation, normalisation.
  ED 118 (2004, 4p.)

Sources

• Classification Internationale Type des professions (CITP-08) : 3221 Personnel infirmier (niveau intermédiaire). (O.I.T.) (2008)
• Classification INSEE des professions (PCS 2003) : 431d Infirmiers spécialisés (autres qu’infirmiers psychiatriques et puéricultrices). (INSEE) (2003)
• Stress, souffrance et violence en milieu hospitalier. Manuel à l’usage des soignants ([Mutuelle nationale des hospitaliers et des personnels de santé->) (2001)
• Les lombalgies chez les femmes travaillant en milieu de soins. Phase1. Archives des maladies professionnelles, volume62, n°1, février 2001. (Masson)
• Travailler la nuit en 8, 10 ou 12 heures à l’hôpital. Archives des maladies professionnelles, volume 61, octobre 2000. (Masson)
• Grossesse et travail dans les établissements de soins privés. Médecine et travail, n°185, septembre 2000
• Risques professionnels en milieu hospitalier. Santé Sécurité Travail n°9, avril 1999. (Institut de santé et de sécurité au travail)
• Guide des matériels de sécurité (GERES, INRS, Ministère de la santé) (1999 - 2000)
• ROME. Dictionnaire des emplois / métiers tertiaires : 24122 Infirmier spécialisé. (La Documentation française) (1999)
• Infections professionnelles par le VIH en France chez le personnel de santé. Le point au 30 juin 1998. Bulletin épidémiologique hebdomadaire, n°18, 4 mai 1999
• Manutention des personnes malades et à mobilité réduite. Manuel de l’animateur. Editions INRS ED 823. (INRS)
• Fiches médico-professionnelles du CSME (fmpcisme.org)
• ERP Hôpital DRTEFP Paris