Données macro

Au 1er janvier 2006, la profession d’ambulancier comptait 46201 salariés employés dans 5474 entreprises. 27763 véhicules dont 42% d’ambulances et 58% de véhicule sanitaire léger (VSL).

Environ 65% des entreprises du secteur emploient moins de 10 personnes et seulement 0,5% des effectifs de la profession travaillent dans des entreprises de plus de 50 salariés.

L’ambulancier assure, sur prescription d’un médecin, le transport sanitaire des malades vers l’hôpital, les cliniques, les centres de traitement, les maisons de retraite, les maisons de convalescence, de rééducation… Il pratique l’intervention à domicile et assure l’entretien de son véhicule.

Les risques du métier

Affections, agents biologiques, risques psychosociaux, chutes, lombalgies, risque biologique, risque routier, contraintes posturales, vibrations, risque mécanique.

Statistiques accidents du travail, en 2006

• 38% des accidents sont des chutes de plain pied et des chutes avec dénivellation ;
• 20% des accidents sont se produisent lors de la manipulation des personnes ;
• 14 des accidents liés à l’usage de véhicules ;
• 34% des lésions chez les ambulanciers sont des douleurs dorsales.

Statistiques maladies professionnelles

• Affections du rachis lombaire(maladie la plus fréquente) : elles sont dues à la manipulation des personnes
• Exposition aux agents biologiques : liée à la proximité avec des personnes attentes de certaines pathologies

Risques liés aux lieux de travail

• Risques psychosociaux : liés à l’appréhension de l’intervention en milieu inconnu (au domicile de la personne à transporter ou tout autre lieux d’accident : chantiers, entreprises, voie publique)
• Chutes de plain-pied : les lieux d’intervention peuvent être exigus
• Exposition à des maladies infectieuses et parasitaires (virus, microorganismes) : liée au transport de personnes malades et à l’accès aux établissements de soins

Principaux risques liés aux tâches

• Lombalgies : liées à la manipulation des personnes à transporter, le brancardage, l’installation du patient dans le véhicule
• Risque biologiques : l’accompagnement physique du patient expose l’ambulancier à des substances physiologiques :
• Risque routier : lors de l’usage du véhicule
• Risques psychosociaux : liés à la gestion des démarches administratives, des itinéraires, et de la prise en charge des patients
• Contraintes posturales : lors de l’entretien du véhicule

Principaux risques liés aux produits

• Maladies de l’appareil respiratoire, dermites allergiques ou irritantes de contact : liées à l’usage de produits de désinfection et de produits de nettoyage
• Dermites irritante de contact, des malades de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané : liées aux produits nécessaires au fonctionnement et à l’entretien du véhicule (carburant, huile moteur, …) ainsi qu’aux les déchets et rejets (gaz d’échappement, huile de vidange, …)

Principaux risques liés aux équipements de travail

• Vibrations : liées à la conduite du véhicule, gants en latex, hygiène, procédure de suivi des déchets biologiques,
• Risques mécaniques (risque de coincement des doigts lors de l’ouverture de l’équipement pliable) : lors de l’usage de matériel d’aide au transfert des malades (fauteuils roulants, brancards)

Autres risques

• Risques psychosociaux : liés aux contacts avec la personne à prendre en charge ou avec sa famille,
• Contraintes liées à l‘organisation du travail (3 ´ 8, travail de nuit, astreintes, …)

Les moyens de prévention

Former le personnel, aides à la manutention, vaccinations, ventilation, équipements de protection individuelle, crèmes protectrices, mettre en place une procédure d’urgence, choisir des véhicules peu soumis aux vibrations.

Risques de chute et de glissade liés aux déplacements

• Former le personnel à la prévention des risques liés à l’activité physique (mise en sécurité de la zone d’intervention, port de chaussures adaptées, …)

Risques lié aux manutentions et postures contraignantes

• Utiliser des aides à la manutention
• Former le personnel à la prévention des risques liés à l’activité physique

Risques liés aux agents biologiques

• Effectuer les vaccinations, quand celles-ci existent
• Former à la conduite à tenir en cas d’accident exposant au sang
• Porter des gants en latex en cas de risque d’exposition au sang (pansements, change de literie souillée)
• Veiller à l’hygiène des mains
• Mettre en place une procédure de suivi des déchets biologiques (compresses, …)

Risques liés aux produits de désinfection, de nettoyage et d’entretien mécanique du véhicule

• Aérer, ventiler le véhicule ou le local
• Porter, entretenir et stocker les équipements de protection individuelle (gants, appareils respiratoire)
• Informer le personnel sur le risque d’allergie
• Appliquer des crèmes protectrices

Risque liés à l’usage d’un véhicule

• Choisir des véhicules peu soumis aux vibrations (assise suspendue)
• Informer les salariés sur les risques (femmes enceintes)
• Informer les salariés des conduites à tenir pendant la conduite (ne pas téléphoner, …)
• Mettre en place une procédure d’urgence en cas d’accident

Risques psychosociaux

• Former les salariés à la détection des situations à risque
• Informer les salariés sur les conduites à tenir en cas d’agression physique ou verbale
• Limiter les organisations en horaires atypiques

Textes applicables

Partie IV du code du travail, notamment :

• Le risque lié aux manutentions de charge : Articles R.4541-1 à 4542-19
• Le risque chimique : Articles R. 4412-1 à 4412-93
• Le risque biologique : Article R.4421-1 à 4426-13
• Le risque lié aux bruits : Article R.4441-1 à 4447-1

Tableaux des maladies professionnelles :

• Tableaux n° 40, n° 43, n° 57, n° 65, n° 66, n° 76, n° 84 et n° 98.

Pour en savoir plus

CISME

– Ambulancier

CARSAT Pays de Loire

Cette fiche décrit l’activité, les nuisances et les moyens de prévention dans la profession.

• Guide d’évaluation métiers accessible

RTEFP Aquitaine

• Evaluation des risques professionnels

Sources

Fiche médico-professionnelles du CISME